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姓名：刘某某 性别：女 年龄：63岁
时间：2022年06月12日
主诉：左手臂剧烈流胀麻痛1天。
现病史：患者诉昨晚颈椎不适，今晨起床后开始出现左手臂剧烈流胀麻痛，颈痛不可触，前来我处就诊，刻诊：颈痛不可触，特别是颈左侧，左手臂流胀麻痛，以肘部上下为主，无头晕头痛，纳寐可，二便调。
既往史：既往体健，否认“高血压病”“冠心病”“糖尿病”等重要病史，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认临床手术及输血史，否认药食物过敏史。
个人史、婚育史、家族史未询到特殊情况。
体格检查：常规心肺腹体查未见明显异常。
中医舌脉：舌暗苔黄腻，脉细。
颈椎体格检查：颈椎左侧C2-6横突局部压痛（+++++），压颈试验（+），牵拉试验（+），左后转活动50°左右，右后转活动50°左右，双手握力无差别，无明显反射痛。霍夫曼征阴性，生理反射存在，病理征未引出。
颈椎X线：颈椎小关节紊乱，寰枢椎齿突左右间隙基本对称（颈1和颈2椎间隙等宽），C2-C6整体颈椎左凸倾经常吃日本腾素片会有副作用吗 向，生理曲度变直，双凸影明显。
诊断：中医诊断：项痹 湿热痹阻
西医诊断：1.颈椎病 神经根型颈椎病
治疗：患者属于神经根型颈椎病急性发作，予以手法正骨患者剧痛不能可触，先予以甘露醇脱水减轻神经根水肿倍他米松消炎消肿并维生素氯化钾营养支持3天，然后予以颈椎病小针刀松解，主要为C3-6颈半棘肌小针刀松解，并正骨针灸治疗：1.予以风池颈夹脊穴风府穴颈百劳颈根肩井天宗等穴位手指点穴推拿松筋；2.重点针对颈百劳和C2-7棘突下和横突旁肌肉韧带进行拨法松筋治疗；3.躺卧位，右手食指固定患者C7右横突位置，左手食指腹侧固定患者C2-6左横突处，左手掌托患者头颈使患者左歪头，右手掌放置患者右脸枕右手拇指顶按患者颞骨位置，左手食指右手食指右手拇指三点发力，复位C2-6左凸错位；4.坐位，左手拇指贴定患者颈左侧横突处，发力点重点在C4C5左横突上，右手臂环抱患者下巴脸部做头颈向上牵引，在右手臂持续牵引下左手拇指向前向右寸劲发力，卡响声即复位患者颈左凸错位；5.复位后予以局部肌肉松筋手法，再予以针灸理疗治疗；6.需要反复正骨治疗多次，配合锻炼和颈托固定。同时给予中药内服7付，活血通络清热祛湿止痛，方药如下：
羌活10g 威灵仙10g 苍术10g 黄柏10g 当归10g 黄芪10g 千年健10g 骨碎补10g 乳香5g 没药5g 茯苓15g 薏苡仁30g 枳壳10g 延胡索10g 甘草5g 日本藤素片哪里买的川芎10g
2022年06月26日来诊，患者诉已无明显右手臂流胀麻痛，疗效很好，予以局部再次手法正骨复位，随诊。
案语：本例患者颈椎错位导致急性神经根受压而手臂流胀麻痛，对于神经根型颈椎病急性期，不宜手法正骨会增加神经根受压而导致严重情况，故而先甘露醇倍他米松脱水消炎消肿，待患者疼痛减轻后再予以手法正骨恢复局部颈椎结构。
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