腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。
症状篇
临床症状一般较轻，除少数外，大多发病缓慢，12～72小时达到高峰，部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关，常见有下列几种类型：
1
表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、视野缺失、失语等。
2
患者主诉半身麻木，受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。
3
表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调，以下肢为重，也可有构音不全和眼震。
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多以偏身感觉障碍，继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。
5
患者严重构音不全，吞咽困难，日本腾素大陆总经销一侧中枢性面舌瘫，该侧手轻度无力伴有动作缓慢笨拙，步态不稳等。
危害篇
腔梗有
什么危害？
腔梗属于轻度脑梗塞，可长期稳定，但也可进一步发展：
智力进一步降低
多数腔梗虽无瘫痪等临床表现，但可反复发生，对智力、思维、判断、分析能力等脑功能的影响较大，最终向痴呆方向发展，称血管性痴呆。
偏瘫、失语或意识障碍
这是病情加重的表现。患者脑梗塞的定位体征更明显，肢体运动障碍（瘫痪）及感觉异常更重，生活不能自理，严重者出现意识障碍甚至昏迷。
疾病篇
腔梗相关因素
动脉粥样硬化斑块：据报道，90％的腔梗与动脉粥样硬化斑块有关。动脉粥样硬化是发生脑梗塞的基础。动脉粥样斑块脱落栓塞小动脉是常见的罪魁祸首。
糖尿病：可引起血脂代谢障碍，加速、促进小动脉粥样硬化。糖尿病引起的毛细血管病变及血液高凝状态是腔梗的独立危险因素。
年龄：腔梗是增龄性疾病，45岁后年龄每增加10岁，腔梗的危险增加1倍，多好发于60岁以上人群。
高血压：腔梗是高血压最常见的并发症。血压高使脑微小动脉发生粥样硬化、透明变性、纤维素样坏死，引起腔梗。
高血脂：血脂异常是动脉粥样硬化的重要因素，可加速微小动脉的硬化。此外，高血脂还可使血液粘稠度增加、血流缓慢、凝血功能加强而诱发腔梗。
栓塞：心房纤颤最容易形成心房血栓，栓子脱落造成栓塞事件，其中脑栓塞最常见。
不良生活方式：长期吸烟、酗酒、高盐、高去哪买日本腾素脂饮食，久坐、生活不规律等也是腔梗的危险因素。
大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好，如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗，多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍。应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发，而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆。因此，预防该病及防止再发十分重要。腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压、动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、血液高凝状态等有关，因此对以上疾病应及时予以治疗。
山西省心血管病医院神经外科
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